Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου (υδροξυαπατίτιτη) μέσα στους τένοντες του ώμου και ειδικότερα του υπερακανθίου και του υπακανθίου, με αποτέλεσμα την διόγκωση, την αύξηση της πίεσης και τον χημικό ερεθισμό αυτών.
Το ασβέστιο συσσωρεύεται στους τένοντες του ώμου σταδιακά, μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό για μεγάλα διαστήματα και μετά απορροφάται πάλι σταδιακά από τον οργανισμό. Στην περίπτωση απορρόφησης που γίνεται αυτόματα στον οργανισμό (αυτοπεριοριζομένη πάθηση) η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μεγάλο διάστημα (ως 5-10 ετη), το ασβέστιο αλλάζει σταδιακά μορφή (από σκληρό γίνεται κοκκώδες σαν τριμένη κιμωλία και μετά ρευστή ως οδοντόκρεμα) και συνοδεύεται από εντονότατο πόνο. Το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως σε άτομα 30-60 ετών και η αιτία του δεν είναι απόλυτα γνωστή, αλλά πιθανά σχετίζεται με το σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης του οιδήματος και της ισχαιμίας που προκαλείται στους τένοντες του στροφικού πετάλου του ώμου.
Διάγνωση
Οι απασβεστώσεις των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου φαίνεται στην ακτινογραφία όταν είναι αρκετά σκληρό (πυκνό) και αρκετά μεγάλο για να απεικονιστεί. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξέταση επιλογής κατά την οποία απεικονίζεται η τοπογραφία των ασβεστώσεων καθώς και η συνοσηρότητα της ανατομικής περιοχής.
Το υπερηχογράφημα υψηλής ανάλυσης είναι μια ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση ανώδυνη χαμηλού οικονομικού κόστους, με το οποίο απεικονίζονται ακόμη και μικρές εστίες ασβεστίου, προσδιορίζεται η ακριβής θέση, μέγεθος και σύσταση (σαν κέλυφος, σαν σκόνη ή σαν γάλα), εκτιμάται η ενεργότητα της κατάστασης και εντοπίζονται μέρος άλλων συνοδων βλάβών της ανατομικής περιοχής του ώμου (κυρίως βλάβες των τενοντίων στοιχείων).
Θεραπεία
– Αναλγητικά και Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα
– Φυσιοθεραπεία
– Υπακρωμιακές εγχύσεις κορτιζόνης
– Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη αφαίρεση ασβεστώσεων (Barbotage)
– Αρθροσκοπική αφαίρεση των ασβεστώσεων και αποκατάσταση των συνοδών βλαβών.
Τα αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη έχουν συνήθως πολύ περιορισμένη δράση. Η φυσιοθεραπεία στην οξεία φάση συνήθως δεν φέρνει ιδιαίτερα αποτελέσματα, γιατί λόγω του έντονου πόνου οι μύες της ωμικής ζώνης βρίσκονται σε σπασμό και δεν επιτρέπουν ιδιαίτερους φυσιοθεραπευτικούς χειρισμούς. Οι υπακρωμιακές εγχύσεις κορτιζόνης στον ώμο από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό έχουν ικανοποιητικά αποτέλεσμα τις περισσότερες φορές (με μια ή και με δεύτερη έγχυση).
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη αφαίρεση των ασβεστώσεων (Barbotage) είναι μια ελάχιστα παρεμβατική (minimally invasive) τεχνική θεραπείας για την ασβεστοποιό τενοντοπάθεια ώμου όπου είναι δυνατός ο εντοπισμός των ασβεστώσεων σε τρισδιάστατο επίπεδο και η διαδερμική τοποθέτηση μιας βελόνας στο κέντρο της συμπτωματικής ασβέστωσης. Κατόπιν διενεργούνται ειδικοί χειρισμοί κατακερματισμού και ακολούθως η διάλυση με φυσιολογικό ορό, πλύση και αναρρόφηση των ασβεστώσεων.
Τέλος, η αρθροσκοπική αφαίρεση των ασβεστώσεων αποτελεί την τελευταία επιλογή, όταν όλα τα άλλα μέσα έχουν αποτύχει, και έχει την δυνατότητα να αποκαταστήσει και το σύνολο της παθολογία της ανατομικής περιοχής του ώμου.
Τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά και η αποκατάσταση ταχύτατη.
Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και απαιτεί μια ημέρα νοσηλεία στο νοσοκομείο.
Η επιτυχημένη επέμβαση προϋποθέτει εξειδικευμένο χειρουργό ορθοπαιδικό στην αρθροσκοπική επεμβατική του ώμου και κατάλληλη φυσιοθεραπευτική αγωγή μετεγχειρητικά.
Χιώτης Ν. Ιωάννης MD, PhD, MSc
Χειρουργός Ορθοπαιδικός Τραυματιολόγος
τηλ.: 210 8052117
Κιν.: 6945 706036
Email: info@chiotisioannis.gr
