Το τραυματικό εξάρθρημα είναι συχνό, και συνήθως η κεφαλή παρεκτοπίζεται προς τα εμπρός.
Το πρόσθιο εξάρθρημα είναι μια μηχανική κάκωση η οποία προκαλείται από πίεση στο τεντωμένο χέρι, μπορεί να υπάρχει συνοδό κάταγμα στο εγγύς βραχίονα. Η κλινική εικόνα είναι έντονος πόνος και η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία ώμου. Η θεραπεία είναι ανάταξη υπό μέθη ή πολλές φορές με γενική αναισθησία και μυοχάλαση. Το άκρο αναπαύεται σε μία ανάρτηση για 2-3 εβδομάδες και μετά σταδιακά γίνονται ενεργητικές κινήσεις.
Επιπλοκές:
- Ρήξη στροφικού πετάλου: μπορεί να χρειασθεί χειρουργική επιδιόρθωση.
- Κάκωση νεύρου: βλάβη του μασχαλιαίου νεύρου, βλάβη του μέσου ή του μυοδερματικού νεύρου και τμήματος του βραχιόνιου πλέγματος.
- Κάκωση αγγείων: κάκωση της μασχαλιαίας αρτηρίας
- Κάταγμα εξάρθρημα: επιβάλλεται η χειρουργική θεραπεία με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση.
- Καθ’εξιν ή υποτροπιάζων εξάρθρημα: όταν έχουμε συνοδές βλάβες του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλύνης είναι πιθανό να εμφανιστούν:
Οπίσθιο εξάρθρημα: πολλές φορές η κάκωση αυτή διαφεύγει της διάγνωσης, δεν αποτελεί πλήρες εξάρθρημα
αλλά κάταγμα- υπεξάρθρημα. Συχνά παρουσιάζεται μετά από επιληπτικές κρίσεις ή ηλεκτροπληξία. Η θεραπεία είναι ανάταξη υπό μέθη ή γενική αναισθησία με μυοχάλαση. Για δύο εβδομάδες γίνεται ανάρτηση και μετά σταδιακή κινητοποίηση.
Υποτροπιάζων εξάρθρημα: όταν ο ώμος βγει πρώτη φορά τότε είναι εύκολο να ξαναβγεί επανειλημμένα και μάλιστα με μεγαλύτερη ευκολία. Ο επιχείλιος χόνδρος μπορεί να αποκολληθεί μαζί με τον θύλακο από το χείλος της ωμογλύνης. Το εξάρθρημα είναι πρόσθιο και σπανίως οπίσθιο.
Θεραπεία: χειρουργική όταν το χέρι βγαίνει σε κάθε κίνηση ή όταν το χέρι βγαίνει σε αθλητές. Τότε επεμβαίνουμε ανοικτά ή αρθροσκοπικά: ανοικτά γίνονται επανορθωτικές επεμβάσεις στο πρόσθιο θύλακο ή αρθροσκοπική καθήλωση του επιχείλιου χόνδρου στο χείλος της ωμογλύνης.
ΤΟΠΚΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ MD, MSc
ΚΗΦΙΣΙΑΣ 195 & ΙΕΡΕΩΣ ΔΟΥΣΗ 23, ΜΑΡΟΥΣΙ
τηλ.: 210 8020829
κιν.: 6973 312539
Email: atopkas@yahoo.gr
http://www.atopkas.gr
